BUSILVEX Flakon Kullanma Talimatı

BUSİLVEX 6 mg/mL i.v. infüzyon için konsantre çözelti Steril

Sitotoksik

Damar içine uygulanır.

• Etkin madde: Her 1 mL konsantre çözelti 6 mg busulfan içerir.
• Yardımcı maddeler: Dimetilasetamid, polietilen glikol 400.

(1) BUSILVEX Flakon nedir ve ne için kullanılır?

BUSİLVEX, ‘alkilleyici ajanlar’ adlı ilaç grubuna aittir, etkin madde olarak busulfan içerir ve kemik iliği nakli öncesinde mevcut kemik iliğini ortadan kaldırmak amacıyla uygulanır.

• BUSİLVEX 6mg/mL infüzyon için konsantre çözelti kutusu, 1 adet flakon içermektedir.
• BUSİLVEX infüzyon için konsantre çözelti, şeffaf cam flakonda kullanıma sunulmuştur. Her flakon 60 mg busulfan içerir. Seyreltilen BUSİLVEX, berrak, renksiz çözelti şeklindedir.
• BUSİLVEX, erişkinlerde, yenidoğanlarda, çocuklarda ve ergenlik çağındaki gençlerde, kemik iliği nakli öncesinde hazırlık tedavisi olarak kullanılır.
• BUSİLVEX, erişkinlerde siklofosfamid veya fludarabinle birlikte kullanılır.
• BUSİLVEX, yenidoğan bebeklerde, çocuklarda ve ergenlik çağındaki gençlerde, siklofosfamid veya melfalan ile birlikte kullanılır.
• Bu hazırlık ilacı, size kemik iliği veya hemopoetik projenitör (kan yapıcı kök) hücre nakli öncesinde uygulanacaktır.

(2) BUSILVEX Flakon kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

(3) BUSILVEX Flakon nasıl kullanılır?

(4) BUSILVEX Flakon Olası yan etkileri nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi, BUSİLVEX’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıdakilerden biri olursa, BUSİLVEX’i kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

• Alerjik reaksiyon (yüz, dudaklar veya dilde şişme, kaşıntı, yaygın döküntü veya soluk alıp verirken şiddetli ses çıkması, nefes darlığı)
• Kan hücrelerinin sayısında azalma (bu, ilacın sizi nakil infüzyonuna hazırlamak için istenen etkisidir), enfeksiyon, karaciğer toplardamarlarından birinin tıkanması da dahil olmak üzere karaciğer bozuklukları, ‘graft-versus- host’ hastalığı (nakledilen hücrelerin vücudunuza karşı saldırıya geçmesi) ve akciğer komplikasyonları

Doktorunuz bu etkileri saptamak ve tedavi etmek için, düzenli olarak kan hücrelerinizin sayısını ve karaciğer enzimi düzeylerinizi izleyecektir.

Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir.

Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.

• Çok yaygın: 10 hastanın en az birinde görülebilir
• Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir
• Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir
• Seyrek: 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir
• Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir
• Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Çok yaygın

• Kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısında azalma
• Kansızlık
• Enfeksiyonlar
• Uykusuzluk
• Kaygı (anksiyete)
• Sersemlik
• Depresyon
• İştah kaybı
• Kanda magnezyum, kalsiyum, potasyum, fosfat, albümin düzeylerinde azalma
• Kan şekeri düzeyinde artış
• Nabız hızlanması
• Tansiyon düşmesi veya yükselmesi
• Vazodilatasyon (kan damarlarının genişlemesi)
• Kan pıhtıları
• Nefes darlığı
• Burun akıntısı (rinit)
• Boğaz ağrısı
• Öksürük
• Hıçkırık
• Burun kanaması
• Anormal solunum sesleri
• Bulantı
• Ağız mukozası iltihabı
• Kusma
• Karın ağrısı
• İshal
• Kabızlık
• Hazımsızlık
• Mide ekşimesi
• Anüste rahatsızlık
• Karında sıvı birikmesi
• Karaciğerde büyüme
• Sarılık
• Döküntü
• Kaşıntı
• Saç dökülmesi
• Sırt, kas ve eklem ağrısı
• Kreatinin atılımında artış
• İdrar yaparken rahatsızlık
• İdrar miktarında azalma
• Ateş
• Başağrısı
• Halsizlik
• Titreme
• Ağrı
• Alerjik reaksiyon
• Ödem
• Enjeksiyon yerinde ağrı ve iltihap
• Göğüs ağrısı
• Mukoza iltihabı
• Karaciğer enzimlerinde yükselme
• Kilo artışı
• Kreatinin düzeyinde yükselme

Yaygın

• Zihin karışıklığı
• Sinir sistemi bozuklukları
• Kan sodyum düzeyinde azalma
• Kalp ritminde değişiklik ve anormallik
• Kalp büyümesi
• Kalbin çevresinde sıvı birikmesi veya iltihap
• Kalbin pompaladığı kan miktarında azalma
• Solunum ritminde artış
• Solunum yetmezliği
• Akciğer kesecikleri içine kanama
• Astım
• Akciğer küçük parçalarında çökme
• Akciğerin çevresinde sıvı birikmesi
• Yemek borusu mukozasında iltihap
• Bağırsak felci
• Kan kusma
• Deri renginde bozukluk
• Deride kızarıklık
• Deride soyulma
• Kan dolaşımında nitrojen bileşenlerinin artması
• Orta derecede böbrek yetersizliği
• Böbrek bozukluğu
• Kanlı idrar
• Akciğer enfeksiyonu
• Mantar enfeksiyonu

Yaygın olmayan

• Deliryum (huzursuzluk- taşkınlık, hezeyan gibi belirti gösteren ani geçici bilinç bozukluğu)
• Sinirlilik
• Varsanı (hayal görme)
• Huzursuzluk
• Anormal beyin fonksiyonu
• Beyin kanaması
• Nöbet (havale)
• Bacak atardamarında tıkanma
• Çarpıntı
• Kalp hızında azalma (nabız yavaşlaması)
• Kılcal kan damarlarından yaygın sıvı sızması
• Kan oksijen düzeyinde azalma
• Mide ve/veya bağırsak kanaması.

Bilinmiyor

• Cinsiyet hormonları salgı bezlerinde fonksiyon bozukluğu
• Katarakt
• Kornea (göz tabakası) incelmesi
• Bulanık görme
• Akciğer hastalığı
• Diş gelişim bozukluğu
• Menopoz belirtileri ve kadınlarda kısırlık
• Beyinde iltihaplanma, deride iltihaplanma, yaygın enfeksiyon
• Kalp atımlarında düzensizlik
• Bağırsak kanaması
• Karaciğer bozuklukları
• Yorgunluk
• Kan laktat dehidrogenaz düzeyinde artış
• Kanda üre ve ürik asit düzeylerinde artış
• GGT (karaciğer enzimi) düzeyinde artış

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

(5) Saklanması

BUSİLVEX’i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.

Buzdolabında saklayınız (2°C-8°C).

Seyreltilmiş çözelti:

%5 dekstroz veya 9 mg/mL (%0,9) sodyum klorür ile seyreltilerek hazırlanan çözeltinin kimyasal ve fiziksel kullanım stabilitesi aşağıdaki gibidir:

• Seyreltme sonrası 20°C ± 5°C’de 8 saat (infüzyon süresi dahil)
• Seyreltme sonrası 2°C-8°C’de saklandığında 12 saat ve ardından 20°C ± 5°C’de 3 saat (infüzyon süresi dahil).

Dondurmayınız.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.

Dış ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra BUSİLVEX’i kullanmayınız.

Sitotoksik ve sitostatik beşeri tıbbi ürünlerin kullanımları sonucu boşalan iç ambalajlarının atıkları TEHLİKELİ ATIKTIR ve bu atıkların yönetimi 2/4/2015 tarihli ve 29314 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan Atık Yönetimi Yönetmeliğine göre yapılır.

(6) İlacı uygulayacak sağlık görevlisi için bilgiler

HAZIRLAMA KILAVUZU

BUSİLVEX 6 mg/mL infüzyon için konsantre çözelti

Busulfan

BUSİLVEX’i hazırlamadan önce bu kılavuzu okuyunuz.

1. FARMASÖTİK FORMU

BUSİLVEX 10 mL’lik tip I saydam cam flakon içinde berrak, renksiz çözelti şeklinde kullanıma sunulmuştur. Busilvex uygulamadan önce seyreltilmelidir.

2. İLACIN GÜVENLİ BİR ŞEKİLDE HAZIRLANMASI İÇİN ÖNERİLER

Antineoplastik ilaçların hazırlanması ve atılması ile ilgili kurallar göz önünde bulundurulmalıdır.

Bütün aktarma işlemleri aseptik tekniklere tam olarak uyularak gerçekleştirilmeli, tercihen dikey laminar hava akımlı güvenlik kabini kullanılmalıdır.

Diğer sitotoksik bileşiklerde olduğu gibi, BUSİLVEX çözeltisinin muamelesi ve hazırlığı sırasında dikkatli olunmalıdır:

• Eldiven ve koruyucu giysi kullanılması önerilir.
• BUSİLVEX’in veya seyreltilmiş BUSİLVEX’in deri veya mukozalarla temas etmesi halinde, temas bölgesi hemen bol su ile yıkanmalıdır.

Seyreltilecek BUSİLVEX miktarının ve seyreltici miktarının hesaplanması:

BUSİLVEX kullanılmadan önce ya 9 mg/mL (%0,9) sodyum klorür çözeltisi ya da %5 dekstroz çözeltisi ile seyreltilmelidir.

Seyreltici miktarı BUSİLVEX hacminin 10 katı olmalı ve nihai busulfan konsantrasyonunun yaklaşık 0,5 mg/mL olması sağlanmalıdır. Örneğin:

Y kg ağırlığındaki bir hastaya uygulanacak BUSİLVEX ve seyreltici miktarı şöyle hesaplanmalıdır:

BUSİLVEX miktarı: Y (kg) x D (mg/kg) / 6 (mg/mL) = A ml BUSİLVEX seyreltilmesi gerekir

• Y: hastanın kg olarak ağırlığı
• D: BUSİLVEX dozu
• Seyreltici miktarı: (A mL BUSİLVEX) x (10) = B mL seyreltici

Nihai infüzyon çözeltisini hazırlamak için (A) mL BUSİLVEX, (B) mL seyreltici (9 mg/mL (%0,9) sodyum klorür çözeltisi ya da %5 dekstroz çözeltisi) ile karıştırılmalıdır.

İnfüzyon çözeltisinin hazırlanması:

• BUSİLVEX, deneyimli bir sağlık personeli tarafından, steril aktarma teknikleri kullanılarak hazırlanmalıdır. Polikarbonat olmayan bir enjektöre iğne takıldıktan sonra:
  • Hesaplanan miktarda BUSİLVEX flakondan çekilir.
  • Enjektör içeriği, seçilen seyrelticiyi önceden hesaplanan miktarda içeren intravenöz torbaya (veya enjektöre) aktarılır. Her zaman BUSİLVEX seyreltici üzerine eklenmelidir; seyreltici BUSİLVEX üzerine eklenmemelidir. BUSİLVEX, %0,9 sodyum klorür veya %5 dekstroz içermeyen bir intravenöz torbaya aktarılmamalıdır.
• Seyreltilen çözelti, alt üst edilerek birkaç kez karıştırılmalıdır.

Seyreltme sonrasında, 1 mL infüzyon çözelti 0,5 mg busulfan içerir. Seyreltilen BUSİLVEX, berrak, renksiz bir çözeltidir.

Kullanım Talimatları

Her infüzyondan önce ve sonra, kateter hattı yaklaşık 5 mL %0,9 sodyum klorür veya %5 dekstroz çözeltisi ile yıkanır.

BUSİLVEX’in hızlı infüzyonu test edilmediğinden ve önerilmediğinden, kalan tıbbi ürün kateter hattına hızla boşaltılmamalıdır.

Reçete edilen BUSİLVEX dozunun tamamı iki saat içinde uygulanmalıdır.

Küçük miktarlar, 2 saat içinde elektrikli enjektör kullanılarak uygulanabilir. Bu durumda, BUSİLVEX infüzyonuna başlamadan önce tıbbi ürünle kullanıma hazırlanmış, küçük damla odalı (0,3-0,6 mL) infüzyon setleri kullanılmalı, daha sonra set %0,9 sodyum klorür veya %5 dekstroz çözeltisi ile yıkanmalıdır.

BUSİLVEX diğer intravenöz çözeltilerle aynı anda uygulanmamalıdır. BUSİLVEX polikarbonat içeren infüzyon bileşikleri ile kullanılmamalıdır.

Tek kullanım içindir. Yalnızca partikül içermeyen, berrak çözeltiler kullanılmalıdır.

3. UYGUN ATIK PROSEDÜRÜ

Tüm kullanılmayan ürün veya atık maddeler, sitotoksik tıbbi ürünler için geçerli olan ulusal mevzuat doğrultusunda imha edilir.