•
Mani (kendini aşırı iyi hissetme) veya
iki uçlu duygudurum bozukluğu (aşırı
heyecanlı veya coşku lu hissetme) geçmişiniz varsa veya ailenizde bir kişide
mani veya bipolar
bozukluk geçmişi varsa,
• Saldırgan davranış geçmişiniz varsa,
• Tanısı konmuş veya şüpheli
konjenital uzamış QT sendromu (kalpte ciddi
aritmilere ve ani ölümlere yol açabilen bir durum) veya Torsades de Pointes
Majör
depresyon ve diğer psikiyatrik bozuklukları olan
çocuk ve gençlerde yapılan
kısa dönemli klinik çalışmalarda antidepresanlar intihar
düşünce ve davranışlarının
(intihara yatkınlık) riskini arttırmıştır. Çocuk veya gençte EFEXOR XR veya
herhangi diğer bir antidepresan kullanılması düşünüldüğünde, tanımlanan
risk ile
klinik ihtiyaç dengelenmelidir. İntihar ile ilgili uyarıya bakınız.
Antidepresan ilaçların çocuklar ve 24 yaşına kadar olan gençlerdeki kullanımlarının
intihar düşünce ya da davranışlarını artırma olasılığı bulunmaktadır. Bu nedenle
özellikle tedavinin başlangıcı ve ilk aylarında,
ilaç dozunun artırılma/azaltılma ya da
kesilme dönemlerinde hastanın gösterebileceği huzursuzluk, aşırı hareketlilik gibi
beklenmedik davranış deği şiklikleri ya da intihar olasılığı gibi nedenlerle hastanın
gerek ailesi gerekse
tedavi ediciler tarafından yakinen izlenmesi gereklidir.
EFEXOR XR pediyatrik hastalarda (18 yaş altı)
kullanım için onaylı değildir.
3
(yaşamı tehdit eden düzensiz
kalp ritmi) hastalarında kullanımından
kaçınılmalıdır,
• Vücuda su kaybettiren “diüretik” olarak bilinen ilaçlardan kullanıyorsanız
veya herhangi bir nedenden dolayı vücudunuz su kaybettiyse,
•
Kolesterol seviyeniz yüksekse,
•
Kilo verdirici bir ilaç kullanıyorsanız.
Tedavinin ilk birkaç haftasında EFEXOR XR yerinde duramama ya da huzursuzluk
hissine neden olabilir. Eğer böyle bir durumla karşılaşırsanız doktorunuza bildiriniz.
Aşırı yorgunluğa ve
bilinç kaybına yol açabileceğinden Efexor XR tedavisi sırasında
alkol almayın. Alkol ve/veya bazı ilaçlarla eş zamanlı kullanım, depresy on
belirtilerinizi ve
anksiyete bozuklukları gibi diğer durumlarınızı daha da
kötüleştirebilir.
İntihar düşüncesi ve depresyon veya
anksiyete bozukluklarınızın kötüleşmesi durumu:
Şayet ruhsal çöküntü yaşıyorsanız (deprese iseniz) veya belirli bazı psikiyatrik
bozukluklarınız varsa zaman zaman kendinizi öldürme düşüncesine sahip
olabilirsiniz. Bu düşünceler siz antidepresanları kullanmaya ilk başladığınızda, ilaç
etkisinin tamamen ortaya çıkması genellikle iki hafta veya daha uzun
sürebileceğinden ötürü artabilir. Yine bu düşünceler, dozunuz azaldığında veya
EFEXOR XR ile tedavinin kesilmesi sırasında da ortaya çıkabilir. Klinik
denemelerden elde edilen bilgiler antidepresan ilaçların majör depresyon ve diğer
psikiyatrik bozukluklara sahip çocuklar, ergenler ve genç yetişkinlerde (18 -24 yaşlar)
intihar eğilimi riskini artırdığını göstermiştir.
Şayet herhangi bir zamanda kendinize zarar verme veya öldürme düşünceniz olmuşsa,
derhal doktorunuzla
iletişim kurunuz veya bir hastaneye gidiniz.
Depresyonda olduğunuzu veya bir anksiyete bozukluğunuzun olduğunu bir
akrabanıza ya da yakın bir arkadaşınıza söylemeniz ve onlardan bu kullanma
talimatını okumalarını istemeniz size yardımcı olacaktır. Depresyon veya
anksiyetenizin gittikçe kötüleştiğini düşünüyorlarsa veya davranışlarınızdaki
herhangi bir değişiklikten endişe duyuyorlarsa bunu size bildirmelerini söyleyiniz.
Ağız kuruluğu:
Venlafaksin ile tedavi gören hastaların en az %10’unda ağız kuruluğu bildirilmiştir.
Bu durum
diş çürüklerinde artışa neden olabilir. Bu nedenle
ağız hijyeni konusuna
dikkat etmeniz önerilir.
Şeker hastalığı (diyabet):
EFEXOR XR kullanımına bağlı olarak
kan şeker seviyeniz değişebilir. Bu nedenle
şeker hastalığı için kullanmış olduğunuz ilacın dozunun ayarlanması gerekebilir.
Cinsel sorunlar:
EFEXOR XR (SNRI adı verilen) gibi
ilaçlar cinsel işlev bozukluğu semptomlarına
neden ola bilir (bkz. Bölüm 4). Bazı durumlarda, bu semptomlar tedavinin
bırakılmasından sonra da devam etmiştir.
Kemik kırığı riskinde artış:
EFEXOR XR’ın da dahil olduğu
serotonin geri alım inhibitörü adı verilen ilaçları
4
kullanan hastalarda kemik kırığı riskinde artış gözlenmiştir. Bu riske yol açan
mekanizma tam anlaşılamamıştır.
Çocuklarda ve 18 yaş altı ergenlerde kullanımı:
EFEXOR XR, normalde çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanılmaz.
Ayrıca, 18 yaşının altındaki hastaların bu sınıf ilaçları kullandıkları zaman düşmanlık,
intihar düşünceleri ve kendine zarar verme gibi
yan etkilerde artış olduğunu bilmeniz
gerekir. Buna rağmen kendisi için en iyi seçenek olduğuna karar verildiği durumda