Aşağıdaki ilaçlardan birini çocuğunuz alıyorsa, dozu değiştirmeniz ve/veya başka önlemler almanız
gerekebilir:
• Aşağıdaki listede bulunan herhangi bir ilacı çocuğunuzda kullanmakta iseniz
doktor ya da
eczacınıza söyleyiniz, çünkü bu ilaçların
kan düzeylerinde artış ve bunun sonucunda
etkilerinde aşırılaşma görülebilir: Alfentanil (sakinleştirici grubu
ilaç),
alprazolam
(sakinleştirici grubu ilaç), astemizol (alerjik
solunum sistemi hastalıklarında k ullanılan bir
ilaç),
bromokriptin (bazı
beyin hastalıkları ve diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaç),
digoksin (
kalp hastalıklarında kullanılan bir ilaç),
disopiramid (kalp ritm bozukluklarının
tedavisinde kullanılan bir ilaç),
ergot alkaloidleri (
sinir sistemi veya genito -üriner
sistem
hastalıklarında kullanılan
ilaçlar),
fenitoin (
epilepsi tedavisinde kullanılan bir ilaç),
heksobarbital (sakinleştirici grubu ilaç),
karbamazepin (epilepsi tedavisinde kullanılan bir
ilaç), kinidin (kalp rahatsızlıklarında kullanılan bir ilaç), lovastatin (
kolesterol yüksekliği
tedavisinde kullanılan bir ilaç), metilprednizolon (
alerji ve
romatizma tedavisinde kullanılan
bir ilaç), midazolam (sakinleştirici grubu ilaç),
omeprazol (
mide ülseri ve reflü hastalığının
tedavisinde kullanılan bir ilaç), oral antikoagülanlar (kan sulandırıcı ilaçlar, örn.
varfarin),
pimozid (sinir sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç),
rifabutin (çeşitli
enfeksiyon hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç),
siklosporin (or gan nakli reddinin
önlenmesinde ve bazı romatizmal veya
göz hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç),
5
sildenafil (cinsel fonksiyon bozukluğu tedavisinde kullanılan bir ilaç), silostazol (damar
hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç), simva statin (kolesterol yüksekliği tedavisinde
kullanılan bir ilaç), sisaprid (
sindirim sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç),
sirolimus, takrolimus (
organ nakli reddinin önlenmesinde kullanılan ilaçlar), terfenadin
(alerjik solunum sistemi h astalıklarında kullanılan bir ilaç),
teofilin (
solunum yolu
hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç), triazolam (sinir sistemi hastalıklarında
kullanılan bir ilaç),
valproat (epilepsi tedavisinde kullanılan bir ilaç) ve vinblastin (bazı
kanser hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç).
• Rifampisin (bir tür
antibiyotik), fenitoin, karbamazepin,
fenobarbital (epilepsi tedavisinde
kullanılan ilaçlar), St John Bitkisi (gıda takviyesi olarak kullanılan bir bitki)
klaritromisin
metabolizmasını artırabilir. Bu durum etkinliğinin azalmasına yol açan subterapötik
klaritromisin düzeylerine neden olabilir. Ayrıca, bu ilaçların
plazma düzeyinin de izlenmesi
gerekebilir; klaritromisinin bu ilaçların düzeyini artırabilir.
• Rifabutin (mikobakteri adı verilen mikropların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde
kullanılan bir ilaç) ve klaritromisinin eşzamanlı kullanımında, rifabutin
serum düzeyi
artarken klaritromisin serum düzeyi azalarak
üveit riski artışına yol açar.
• Klaritromisin, lovastatin ya da simvas tatin (kolesterol yüksekliği tedavisinde kullanılan bir
ilaç) birlikte alındığında, nadiren
rabdomiyoliz (iskelet kası yapısının bozulması)
bildirilmiştir.
• HIV (AIDS) hastalarında klaritromisinin
zidovudin (AIDS (HIV enfeksiyonu) tedavisinde
kullanılan bir ilaç) ile birlikte kullanımında ise, zidovudinin kan düzeyleri azalabilir; ancak
bu durum klaritromisin ile birlikte zidovudin veya dideoksinozin verilen
çocuk hastalarda
gözlenmemiştir.
• Klaritromisinin ritonavir (AIDS (HIV enfeksiyonu) tedavisinde kullanılan bir ilaç) ile
birlikte kullanılmasında da dikkatli olunmalıdır; günde 1 g' dan daha yüksek klaritromisin
dozları ritonavir ile birlikte uygulanmamalıdır. Böbrek işlevleri azalmış hastalarda ilaç
tedavisi yönünden bir artırıcı olarak ritonavir, atazanavir ve sakinavir gibi diğer HIV (AIDS)
ilaçları ile birlikte kullanıldığında benzer
doz ayarlamaları düşünülmelidir.
• Klaritromisin şu ilaçlar ile birlikte kullanıldığında, özellikle kalp hastala rında bazıları hayatı
tehdit edici olabilen kalp ritmi bozuklukları görülmüştür: Sisaprid (sindirim sistemi
hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) , pimozid (sinir sistemi hastalıklarının
tedavisinde kullanılan bir ilaç), terfenadin (alerjik solunum sistemi hastalıklarında kullanılan
bir ilaç), kinidin (bazı kalp rahatsızlıklarında kullanılan bir ilaç) veya disopiramid (kalp ritm
bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) (bkz. Bölüm 2, KLAX Süspansiyonu
kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler)
• Makrolid grubu antibiyotiklerin kalp hastalarında terfenadin ile kullanılmasında da benzer
etkiler görülmüştür. Aynı etkiler astemizol ve diğer makrolidlerin birlikte uygulanmasıyla
da görülmüştür.
•
İşitme sistemine zarar verebilecek (ototoksik) ilaçlarla, özellikle aminoglikozitlerle
kullanımında dikkatli olunmalıdır.
• Klaritromisin,
ergotamin ya da dihidroergotamin (
migren tedavisinde kullanılan ilaçlar) ile
birlikte kullanıldığında, bazı vakalarda
akut ergo toksisitesi denilen bir
zehirlenme ta blosu
ortaya çıkmıştır, bu nedenle birlikte kullanılmamalıdır.
•
Metabolizma sisteminin kuvvetli uyaranları, örneğin efavirenz, nevirapin, rifampisin,
rifabutin ve rifapentin klaritromisinin metabolizmasını hızlandırabilir.
• Klaritromisinin sildenafil,
tadalafil veya
vardenafil fosfodiesteraz inhibitörl eri (cinsel
fonksiyon bozukluğu tedavisinde kullanılan ilaçlar) ilebirlikte verilmesi artmış
maruziyetlerine yol açabilir. Sildenafil, tadalafil ve vardenafilile birlikte klaritromisin
verildiği zaman bu ilaçların dozlarının azaltılması düşünülmelidir.
6
• Klaritromisinin atazanavir, itrakonazol, sakinavir
substrat ve inhibitörleri (
mantar
enfeksiyonu tedavisi ve insan immün
yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu tedavisinde