Eğer elektrokonvulzif
tedavi (
elektroşok tedavisi) alıyorsanız,
Eğer
koroner kalp hastalığınız varsa,
Yakın zamanda
kalp krizi geçirdiy seniz veya kalbinizle ilgili probleminiz varsa veya
geçmişte yaşadıysanız,
Dinlenirken kalp atış hızınız düşükse ve/veya uzun süren şiddet l i i s h a l v e k u s m a
(
hastalık hali) sonrasında veya diüretik (idrar söktürücü
ilaç) kullanımı sonucu
tuz
kaybınız varsa,
Ayaktayken hızlı veya düzensiz kalp atışınız,
bayılma, düşme ve ya
baş dönmesi gibi
kalp hızı fonksiyonunda anormalliklere işaret eden durumlar yaşıyorsanız,
3
Bazı
glokom (gözde basınç artışı) çeşitleri gibi
göz sorunların ı z v a r s a v e y a d a h a
önceden olduysa.
Torsades de pointes (bir tür kalp
ritim bozukluğu) geliştirme r iski yüksek olan hastalarda
örneğin
konjestif kalp yetmezliği olanlar, yeni geçirilmiş kalp krizi olanlar, kalp atım hızı
yavaş olanlar ya da eş zamanlı hastalık veya ilaç kullanımı ned eniyle
hipokalemi (kandaki
potasyum seviyesinin
düşük olması) ya da hipomegnezemiye (kanda ki
magnezyum
seviyesinin düşük olması) yatkınlığı olanlarda dikkatli olunması önerilmektedir.
Lütfen dikkat ediniz
Manik-depresif hastalığı (Bipol ar
bozukluk) olan bazı hastalar, manik faza girebilir. Bu
durum, garip ve hızla değişen fik irlerin görülmesi, yersiz bir mutluluk ve aşırı fiziksel
aktiviteyle karakterizedir. Böyle bir durum yaşarsanız, doktorunuzla temasa geçiniz.
Tedavinin ilk haftalarında, huzur suzluk, sürekli
hareket etme i steği veya yerinde
duramama gibi bulgular görülebilir. Bu
tip bulgularınız olursa, hemen doktorunuza
bildiriniz.
CIPRALEX gibi
ilaçlar (SSRI'lar/ SNRI'lar) cinsel işlev bozukluğ u semptomlarına neden
olabilir (bkz. Bölüm 4). Bazı durumlarda, bu semptomlar tedaviy i durdurduktan sonra da
devam etmiştir.
İntihar düşüncesi,
depresyon ve
anksiyete bozukluğunda kötüleşme:
Eğer depresyondaysanız ve/veya a nksiyete bozukluğunuz varsa, ba zen kendinize zarar
verme veya kendinizi öldürme düş ünceleriniz olabilir. Bu belirt iler antidepresan ilk
kullanılmaya başlandığında artab ilir. Çünkü bu ilaçların etkisi ni göstermeye başlaması,
genellikle yaklaşık 2 hafta, fakat bazen daha uzun bir zaman alabilir.
Bu olasılık aşağıdaki durumlarda daha fazladır:
Eğer daha önce intihar veya kendinize zarar verme düşünceniz olmuşsa.
Eğer genç bir yetişkinseniz. Klinik araştırmalardan elde edilen bilgiler, bir
antidepresan ile tedavi edilen psikiyatrik bozukluğu olan 25 ya şın altındaki
yetişkinlerde intihar davranışı riskinin arttığını göstermiştir.
Eğer, herhangi bir zamanda kendi nize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz
olmuşsa, hemen doktorunuza başvurunuz veya hastaneye gidiniz.
Bir akrabanıza veya yakın bir arkadaşınıza depresyonda olduğunu zu ya da anksiyete
bozukluğuna sahip olduğunuzu söylemeniz ve bu
kullanma talimatı nı okumalarını
istemeniz faydalı olabilir. Onl ardan depresyonunuzun ya da anks iyete bozukluğunuzun
daha kötüye gittiğini düşünüp düş ünmediklerini veya davranışlar ınızdaki değişiklikler
konusunda endişeli olup olmadıklarını söylemelerini isteyebilirsiniz.
4
Antidepresan ilaçların çocuklar ve 24 yaşına kadar olan gençler deki kullanımlarının intihar
düşünce ya da davranışlarını ar tırma olasılığı bulunmaktadır. B u nedenle özellikle
tedavinin başlangıcı ve ilk ay larında, ilaç dozunun artırılma/a zaltılma ya da kesilme
dönemlerinde hastanın gösterebileceği huzursuzluk, aşırı hareke tlilik gibi beklenmedik
davranış değişiklikleri ya da intihar olasılığı gibi nedenlerle sizin gerek aileniz gerekse sizi
tedavi edenler tarafından yakine n izlenmeniz gereklidir. CIPRAL E X , 1 8 y a ş v e ü z e r i
hastalarda depresyon (majör depr esif durumlar) ve agorafobili ( açık alan korkusu) veya
agorafobisiz panik bozukluğu, sosyal anksiyete (kaygı) bozukluğ u ve yaygın anksiyete
bozukluğu ve obsesif-kompulsif (sa plantı-zorlantı) bozukluk gib i anksiyete
bozukluklarında kullanılır. CIPRAL EX çocuklar ve
ergenlik çağın dakilerde (18 yaş altı)
kullanılmamalıdır. CIPRALEX’in ya şlı hastalarda sosyal anksiyet e (kaygı)
bozukluğundaki etkililiği araştırılmamıştır.
Çocuklar ve ergenlerde kullanımı
CIPRALEX, normalde çocuklarda v e 18 yaşın altındaki adolesanlar da kullanılmamalıdır.
Ayrıca, 18 yaşın altındaki hastalarda, bu türden ilaçları kulla ndıklarında, intihara teşebbüs,
intihara eğilim ve düşmanlık (ço ğunlukla
saldırganlık, karşıt d avranış ve kızgınlık) gibi
yan etkilerin ortaya çıkma ris
kinin daha yüksek olduğu bilinmel idir. Buna rağmen,
doktorunuz 18 yaşından küçük bir hastaya, en uygun seçenek oldu ğunu düşünerek,
CIPRALEX başlayabilir. Eğer doktorunuz, 18 yaşın altında bir ha staya CIPRALEX
vermişse ve siz bu konuda konuşmak istiyorsanız, lütfen doktorunuza başvurunuz. 18 yaşın
altındaki bir hastaysanız CIPRA LEX kullanırken, yukarıda belirt ilen bulgulardan biri
ortaya çıkar veya kötüye giderse, doktorunuza bildirmelisiniz. Ayrıca, CIPRALEX’in bu
yaş grubundakilerin
büyüme, olgunlaşma ve bilişsel ve davranışs al gelişimine ilişkin uzun
dönemdeki
güvenlilik etkileri henüz belli değildir.
Bu uyarılar, geçmişteki bir dönemde dahi olsa sizin için geçerl iyse lütfen doktorunuza
danışınız.
CIPRALEX’in yiyecek, içecek ve
alkol ile kullanılması