Eğer elektrokonvulzif
tedavi (
elektroşok tedavisi) alıyorsanız,
Eğer
koroner kalp hastalığınız varsa,
Yakın zamanda
kalp krizi geçirdiy seniz veya kalbinizle ilgili probleminiz varsa veya
geçmişte yaşadıysanız,
Dinlenirken kalp atış hızınız düşükse ve/veya uzun süren şiddet l i i s h a l v e k u s m a
(
hastalık hali) sonrasında veya diüretik (idrar söktürücü
ilaç) kullanımı sonucu
tuz
kaybınız varsa,
3
Ayaktayken hızlı veya düzensiz kalp atışınız,
bayılma, düşme ve ya
baş dönmesi gibi
kalp hızı fonksiyonunda anormalliklere işaret eden durumlar yaşıyorsanız,
Bazı
glokom (gözde basınç artış ı) çeşitleri gibi
göz sorunların ı z v a r s a v e y a d a h a
önceden olduysa.
Torsades de pointes (bir tür kalp
ritim bozukluğu) geliştirme r iski yüksek olan hastalarda
örneğin
konjestif kalp yetmezliği olanlar, yeni geçirilmiş kalp krizi olanlar, kalp atım hızı
yavaş olanlar ya da eş zamanlı hastalık veya ilaç kullanımı ned eniyle
hipokalemi (kandaki
potasyum seviyesinin
düşük olması) ya da hipomagnezemiye (kanda ki
magnezyum
seviyesinin düşük olması) yatkınlığı olanlarda dikkatli olunması önerilmektedir.
Lütfen dikkat ediniz
Manik-depresif hastalığı (Bipol ar
bozukluk) olan bazı hastalar, manik faza girebilir. Bu
durum, garip ve hızla değişen fik irlerin görülmesi, yersiz bir mutluluk ve aşırı fiziksel
aktiviteyle karakterizedir. Böyle bir durum yaşarsanız, doktorunuzla temasa geçiniz.
Tedavinin ilk haftalarında, huzursuzluk, sürekli
hareket etme isteği veya yerinde duramama
gibi bulgular görülebilir. Bu
tip bulgularınız olursa, hemen doktorunuza bildiriniz.
CIPRALEX gibi
ilaçlar (SSRI'lar/SNRI'lar) cinsel işlev bozukluğ u semptomlarına neden
olabilir (bkz. Bölüm 4). Bazı durumlarda, bu semptomlar tedaviy i durdurduktan sonra da
devam etmiştir.
İntihar düşüncesi,
depresyon ve
anksiyete bozukluğunda kötüleşme:
Eğer depresyondaysanız ve/veya a nksiyete bozukluğunuz varsa, ba zen kendinize zarar
verme veya kendinizi öldürme düş ünceleriniz olabilir. Bu belirt iler antidepresan ilk
kullanılmaya başlandığında artab ilir. Çünkü bu ilaçların etkisi ni göstermeye başlaması,
genellikle yaklaşık 2 hafta, fakat bazen daha uzun bir zaman alabilir.
Bu olasılık aşağıdaki durumlarda daha fazladır:
Eğer daha önce intihar veya kendinize zarar verme düşünceniz olmuşsa.
Eğer genç bir yetişkinseniz. Klinik araştırmalardan elde edilen bilgiler, bir
antidepresan ile tedavi edilen p sikiyatrik bozukluğu olan 25 ya şın altındaki
yetişkinlerde intihar davranışı riskinin arttığını göstermiştir.
Eğer, herhangi bir zamanda kendi nize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz
olmuşsa, hemen doktorunuza başvurunuz veya hastaneye gidiniz.
Bir akrabanıza veya yakın bir arkadaşınıza depresyonda olduğunu zu ya da anksiyete
bozukluğuna sahip olduğunuzu söylemeniz ve bu kullanma talimatını okumalarını istemeniz
faydalı olabilir. Onlardan depres yonunuzun ya da anksiyete bozu kluğunuzun daha kötüye
gittiğini düşünüp düşünmediklerini veya davranışlarınızdaki değ işiklikler konusunda
endişeli olup olmadıklarını söylemelerini isteyebilirsiniz.
4
Antidepresan ilaçların çocuklar ve 24 yaşına kadar olan gençler deki kullanımlarının intihar
düşünce ya da davranışlarını artırma olasılığı bulunmaktadır. Bu nedenle özellikle tedavinin
başlangıcı ve ilk aylarında, ilaç dozunun artırılma/azaltılma y a da kesilme dönemlerinde
hastanın gösterebileceği huzursu zluk, aşırı hareketlilik gibi b eklenmedik davranış
değişiklikleri ya da intihar ola sılığı gibi nedenlerle sizin ge rek aileniz gerekse sizi tedavi
edenler tarafından yakinen izlenmeniz gereklidir. CIPRALEX, 18 yaş ve üzeri hastalarda
depresyon (majör depresif durumlar) ve agorafobili (açık alan k orkusu) veya agorafobisiz
panik bozukluğu, sosyal anksiyet e (kaygı) bozukluğu ve yaygın a nksiyete bozukluğu ve
obsesif-kompulsif (sap lantı-zorlantı) bozukl uk gibi anksiyete b ozukluklarında kullanılır.
CIPRALEX çocuklar ve
ergenlik çağındakilerde (18 yaş altı) kull anılmamalıdır.
CIPRALEX’in
yaşlı hastalarda s osyal anksiyete (kaygı) bozukluğu ndaki etkililiği
araştırılmamıştır.
Çocuklar ve ergenlerde kullanımı
CIPRALEX, normalde çocuklarda v e 18 yaşın altındaki adolesanlar da kullanılmamalıdır.
Ayrıca, 18 yaşın altındaki hastalarda, bu türden ilaçları kulla ndıklarında, intihara teşebbüs,
intihara eğilim ve düşmanlık (çoğunlukla
saldırganlık, karşıt davranış ve kızgınlık) gibi
yan
etkilerin ortaya çıkma riskinin daha yüksek olduğu bilinmelidir . Buna rağmen, doktorunuz