Aşağıdaki ilaçlardan birini alıyorsanız, dozu de ğiştirmeniz ve/veya ba şka önlemler almanız
gerekebilir, doktorunuza ya da eczacınıza söyleyiniz.
• Eğer şu ilaçları kullanıyorsanız
kan düzeylerinde artı ş görülebilir;
Alfentanil (sakinleştirici gru bu
ilaç) ,
alprazolam (sakinleştirici grubu ilaç) ,
astemizol (alerjik
solunum sistemi hastalıklarında kullanılan bir ilaç) ,
bromokriptin (bazı
beyin hastalıkları ve diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaç) ,
digoksin (
kalp
hastalıklarında kullanılan bir ilaç),
disopiramid (kalp ritm bozukluklarının tedavisinde
kullanılan bir ilaç) ,
ergot alkaloidleri (
sinir sistemi veya genito -üriner
sistem
hastalıklarında kullanılan
ilaçlar) ,
fenitoin (
epilepsi tedavisinde kullanılan bir ilaç) ,
heksobarbital (sakinleştirici grubu ilaç),
karbamazepin (epilepsi tedavisinde kullanılan bir
ilaç), kinidin (kalp rahatsızlıklarında kullanılan bir ilaç) , lovastatin (
kolesterol yüksekliği
tedavisinde kullanılan bir ilaç) , metilprednizolon (
alerji ve
romatizma tedavisinde
kullanılan bir ilaç), midazolam (sakinleştirici grubu ilaç),
omeprazol (
mide ülseri ve reflü
hastalığının tedavisinde kullanılan bir ilaç) , oral antikoagülanlar (kan sulandırıcı ilaçlar,
örn.
varfarin) ,
pimozid (sinir sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) ,
rifabutin (çeşitli
enfeksiyon hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) ,
sildenafil (cinsel fonksiyon bozukluğu tedavisinde kullanılan bir ilaç) , silostazol (damar
hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) , sisaprid (
sindirim siste mi hastalıklarının
tedavisinde kullanılan bir ilaç) ,
siklosporin (
organ nakli reddinin önlenmesinde ve bazı
romatizmal veya
göz hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) ,
simvastatin (kolesterol yüksekliği tedavisinde kullanılan bir ilaç) , sirolimus ve
takrolimus (organ nakli reddinin önlenmesinde kullanılan ilaçlar) ,
teofilin (
solunum yolu
hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) , terfenadin (alerjik solunum sistemi
hastalıklarında kullanılan bir ilaç) , triazolam (sinir sistemi hastalıklarındakullanılan bir
ilaç), vinblastin (bazı
kanser hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) ve
valproat (epilepsi tedavisinde kullanılan bir ilaç).
• Rifampisin (bir tür
antibiyotik), fenitoin, karbamazepin ve
fenobarbital (epilepsi
tedavisinde kullanılan ilaçlar), St John Bitkisi (gıda takviyesi olarak kullanılan bir bitki)
klaritromisin metabolizmasını artırabilir. Bu durum, etkinliğinin azalmasına yol açan
subterapötik klaritromisin düzeylerine neden olabilir. Ayrıca, bu ilaçların
plazma
düzeyinin de izlenmesi gerekebilir; klaritromisinin bu ilaçların düzeyini artırabilir.
• Rifabutin (mikobakteri adı verilen mikropların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde
kullanılan bir ilaç) ve klaritromisinin eşzamanlı kullanımında, rifabutin
serum düzeyi
artarken klaritromisin serum düzeyi azalarak
üveit riski artışına yol açar.
• Klaritromisinin
zidovudin (AIDS (HIV enfeksiyonu) tedavisinde kullanılan bir ilaç) ile
birlikte kullanımında ise, zidovudinin kan düzeyleri azalabilir.
• Ritonavir (AIDS (HIV enfeksiyonu) tedavisinde kullanılan bir ilaç) ile birlikte
kullanılmasında d a dikkatli olunmalıdır; 1 g/gün’ den daha yüksek klaritromisin dozları
ritonavir ile birlikte uygulanmamalıdır. Böbrek işlevleri azalmış hastalarda
ilaç tedavisi
yönünden bir artırıcı olarak ritonavir, atazanavir ve sakinavir gibi diğer HIV (AIDS)
ilaçları ile birlikte kullanıldığında benzer
doz ayarlamaları düşünülmelidir.
6/11
• Klaritromisin şu ilaçlar ile birlikte kullanıldığ ında, özellikle kalp hastalarında bazıları
hayatı tehdit edici olabilen kalp ritmi bozuklukları görülmü ştür: Sisaprid (sindirim
sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) , pimozid (sinir sistemi
hastalıklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) , terfenadin (alerjik solunum sistemi
hastalıklarında kullanılan bir ilaç), kinidin (bazı kalp rahatsızlıklarında kullanılan bir ilaç)
veya disopiramid (kalp ritim bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç) (bkz. Bölüm
2, KLAMAXİN’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler).
• Makrolid grubu anti biyotiklerin kalp hastalarında terfenadin ile kullanılmasında da
benzer etkiler görülmüştür. Aynı etkiler astemizol ve diğer makrolidlerin birlikte
uygulanmasıyla da görülmüştür.
•
İşitme sistemine zarar verebilecek (ototoksik) ilaçlarla, özellikle aminoglikozitlerle
kullanımında dikkatli olunmalıdır.
• Klaritromisin,
ergotamin ya da dihidroergotamin (
migren tedavisinde kullanılan ilaçlar)
ile birlikte kullanıldığında, bazı vakalarda
akut ergo toksisitesi denilen bir
zehirlenme
tablosu ortaya çıkmıştır, bu nedenle birlikte kullanılmamalıdır.
•
Metabolizma sisteminin kuvvetli uyaranları, örneğin efavirenz, nevirapin, rifampisin,
rifabutin ve rifapentin klaritromisinin metabolizmasını hızlandırabilir.
• Klaritromisinin sildenafil,
tadalafil veya
vardenafil gibi fosfodiesteraz inhibitörleri (cinsel
fonksiyon bozukluğu tedavisinde kullanılan ilaçlar) ile birlikte verilmesi artmış
maruziyetlerine yol açabilir. Sildenafil, tadalafil ve vardenafil ile birlikte klaritromisin
verildiği zaman bu ilaçların dozlarının azaltılması düşünülmelidir.
• Klaritromisinin ve atazanavir, itrakonazol, sakuinavir
substrat ve inhibitörleri (
mantar
enfeksiyonu tedavisi ve insan immün
yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu tedavisinde